Dès 1921, l’union départementale s’était constituée en Union mutualiste de la Gironde, réunissant les départements de Gironde, des Landes et du Lot & Garonne. Au-delà de l’amélioration de la garantie du risque maladie, les sociétés locales s’orientent vers de nouveaux besoins comme le chômage et le développement de services de proximité ; entre 1921 et 1928, quatre pharmacies mutualistes seront ouvertes dans différents quartiers de Bordeaux tandis que les premières caisses d’assurance chômage apparaîtront dès le début du XXème siècle à Bordeaux. En 1930, à l’ouverture de la clinique du Pavillon de la Mutualité, l’Union compte 346 sociétés et 28 000 membres.
Une deuxième clinique mutualiste sera inaugurée en 1962 à Pessac. Aujourd’hui elle porte le nom d’Arnaud Duben, célèbre président du Pavillon de la Mutualité, à l’origine de son existence. Celle-ci participe au service public hospitalier depuis le début des années 1980. Dès 1990, une maison de retraite est ouverte dans le parc de la clinique, puis un laboratoire d’analyses médicales. La clinique mutualiste Lesparre Médoc fonctionne quant à elle depuis 1969. Elle dessert un secteur géographique d’une distance de 100 kilomètres qui s’étend de la pointe de Grave aux portes de Bordeaux. Elle accueille 85 % de patients provenant du département de la Gironde et 15 % de patients étrangers au département (France et étranger).
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